台湾高雄一名41岁女性近几年来每天头痛,均从左边太阳穴开始,蔓延到眼眶及颈部,每次都得赶紧服用止痛药,否则就会恶心呕吐。有时候会突然眼前发黑,接着见到过去生活场景或生命体验,俨然"人生走马灯",一天来个三、四次,为此深感恐惧。原本她以为是自律神经失调引发慢性偏头痛,所以长期服用血清素受体调节剂,但病症依旧;一度怀疑是癫痫发作,接受过脑波扫描,并无异常发现。 图一 高雄元景耳鼻喉科神经科诊所得摄影纪录,该患者用力固定病童(右图),在松开手臂后,随即瘫软在旁(左图)。 本怀疑是脑中风,医师安排动脉核磁共振扫描,发现左侧内颈动脉内有一处血流发生了缺损,原来是罹患了内颈动脉狭窄。陈建志称,此病起因于该处动脉内膜破损,炎性细胞聚集,局部组织肿胀,拦截胆固醇、红血球及血小板,形成斑块,管腔狭窄;一旦影响到大脑前方循环,脑组织缺氧,自由基刺激微细动脉内皮,三叉神经末梢释放出大量降血钙素相关基因类肽 (CGRP),扩张脑动脉,恢复脑血流,却也经由血管疼痛机制,诱发偏头痛。 图二 该患者之血管核磁共振扫描,箭头所指为左侧内颈动脉狭窄。 陈建志称,治疗此病会建议长期服用乙酰化水杨酸或保栓通等抗血小板剂,避免动脉狭窄处之血液乱流形成血栓,"建议长期服用二十碳五烯酸,稳定动脉内皮。控制血脂、血压及血糖,避免动脉斑块愈长愈大加重狭窄。" |